類風溼性關節炎是免疫系統的疾病，也通常會攻擊全身關節。而申請失能或身心障礙鑑定重點是在於『關節』活動範圍。
類風溼性關節炎個案照片
這是玉珊的故事
前幾年我知道玉珊罹患類風溼性關節炎，偶而我就會去關心一下，她告訴我目前治療上已經使用生物製劑，雖然有些關節僵硬情況有緩解，但是左腕關節就僵硬無法彎曲了，雙手手指關節及踝關節也是有活動範圍受限。
類風溼性關節炎個案照片
因此過年前我陪玉珊到醫院風濕免疫科開立失能診斷書，看診告一段落後告訴醫師是否可以評估關節角度來申請勞保失能。醫師就說她沒有量測關節的工具，而且這通常是復健科的專業…….，於是就幫我們轉掛復健科。離開前我問了這腕關節僵硬無法彎曲是否也符合身心障礙鑑定呢? 醫師打開抽屜拿出身心障礙鑑定表的表格，翻了翻告訴我們這應該有符合的。醫師最後說這還是請你們到復健科評估吧!
離開風濕免疫科診間時，我告訴玉珊沒關係下次再來努力，至於身心障礙鑑定表要先去鄉鎮區公所索取，下次就一併帶來請醫師評估。
復健科
經過了兩個星期就是今天，一早就來到復健科等待看診，等了許久叫號進去診間之後，玉珊跟醫師說明來意，醫師的第一句話就是類風濕性關節炎的患者通常不會來復健科看診，當下我比玉珊還更緊張的!
我們轉達了風濕免疫科醫師的說明，請醫師先幫我們評估身心障礙鑑定。醫師馬上彎了玉珊的手指關節，邊彎邊說這應該不符合。我們就說了最嚴重的是左手腕關節啦! 醫師再次量測腕關節就勾下了以下欄位。
身心障礙鑑定表
勞保失能診斷書
至於勞保失能診斷書所評估的關節角度，會符合哪一些失能等級，這就要從勞保失能給付標準去判斷，失能扶助險也是從角度再去判斷失能等級。
走出診間時，玉珊眼角泛著淚滴。
她沒說出來的，我都懂。
結語
延伸閱讀
【觀念】探討現代保險之文章『類風濕性關節炎，以失能為給付標準的商業保險，等於看的到用不到 』(107.12.14更新)