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2026年7月4日 星期六
【失能】自閉症是「中樞神經障害」嗎?法院認定是的!
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鄭正一 重點摘要 爭點分析 :學生團體保險被保險人因自閉症類群障礙,依附表一第1-1-4項次「中樞神經系統機能遺存障害」申請失能保險金40萬元,保險公司以自閉症依國際疾病分類屬精神疾病、非屬神經障害類項次為由拒賠。 判決結論 :法院判命保險公司給付失能保險金400,000...
2026年6月27日 星期六
【試算】關節失能分析模型:關節失能,到底能領多少?一個模型,跨保險就能算清楚
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作者:鄭正一 失能等級試算|車禍關節失能,強制險、勞保、意外險一次算清楚 車禍、職災或意外造成肢體關節活動受限,最讓人困惑的往往不是「有沒有失能」,而是「 同一個傷害,在不同保險制度下,到底算第幾級、能領多少 」。因為強制險、勞保、職災保險、商業保險各...
2026年6月12日 星期五
【學保】就學前的失能,會不會讓學保的給付變成都沒有?
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作者:鄭正一 孩子就學前就已經有失能,參加學保之後程度加重,這份保單會不會變成「都沒有」?關鍵就在條款裡的一句話,以及兩件申請前一定要先做的功課。 一、學保的基本架構 學生團體保險從幼兒園一路保到高中,由國泰人壽承保;未滿兩足歲的孩子則有南山人壽承保的托嬰中心兒童團體保險來...
2026年6月10日 星期三
【車禍實務解析】死亡車禍調解案例|強制險200萬應該夠賠,但不一定能達成共識!
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作者:鄭正一 死亡車禍案件中,很多人會以為只要有強制險死亡給付,金額應該就足夠處理。 但實務上,能不能和解,往往不是只看「保險有沒有賠」,更要看請求權基礎、責任比例與雙方是否能達成共識。 死亡車禍調解案例...
2026年5月12日 星期二
【理賠實務解析】意外骨折住院 9 天,出院隔天猝死,依主力近因意外身故應賠!(實務申訴翻案案例)
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作者:鄭正一 重點摘要 爭點分析 :被保險人因車禍致右側骨盆骨折合併右外髂動脈分支出血、右近端肱骨骨折,住院 9 天接受動脈栓塞與骨盆復位固定手術,出院隔天在家猝死。╳╳醫院死亡證明書記載死亡方式為「自然死」、直接原因「呼吸衰竭」、先行原因「糖尿病」,A 產險公司據此拒賠意...
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