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2026年5月10日 星期日

【理賠實務解析】「捐肝救兄」申請失能理賠，保險公司認屬故意行為拒賠，判要賠！(評議中心 114 年評字第 2440 號)

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作者：鄭正一 重點摘要 爭點分析 ：被保險人於 113 年底因兄長罹患不明原因肝硬化、肝衰竭並登錄健保肝臟移植等待名單，決定捐贈右肝予兄並接受機器人手臂右肝臟切除及膽囊切除術，事後依終身健康保險之失能給付標準表第 6-2-1 項次「主要臟器切除二分之一以上」第 9 等級（給...

【理賠實務解析】高處墜落身故，相驗認定為「意外」，保險公司能直接認定「犯罪」就不賠嗎？（評議中心 114 年評字第 2065 號）

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作者：鄭正一 重點摘要 爭點分析 ：傷害險被保險人於電線桿旁墜落身故，經地方檢察署相驗認定為「意外死亡」，惟檢察官另曾函覆保險公司「依現場狀況研判為竊取電線攀爬電桿墜落」。保險公司援引保單第 7 條「被保險人犯罪行為」除外責任，拒付 300 萬元身故保險金；申請人主張相驗結...
2026年5月9日 星期六

【理賠實務解析】保險公司已派員到場參與和解,事後抗辯「金額過高」拒賠?判要給付！(評議中心112年評字第1216號)

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作者：鄭正一 重點摘要 爭點分析 ：申請人為營業汽車第三人責任保險被保險人，駕駛人於 107 年 9 月 5 日因違規臨停致機車騎士重傷成植物人，經刑事二審判決被害人並無過失。申請人於 112 年 1 月 18 日通知保險公司並由其派員到場參與和解，當場以 380 萬元支票...
2026年5月8日 星期五

【理賠實務解析】罹患躁鬱症而意外墜樓身故，保險公司認非意外，判要賠！（評議中心 114 年評字第 400 號）

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作者：鄭正一 重點摘要 爭點分析 ：罹患雙相情緒障礙症（躁鬱症）的被保險人於 113 年 5 月 22 日從頂樓墜落身故，相驗屍體證明書勾選死亡方式為「不詳」。家屬申請傷害保險附約身故保險金 1,247,352 元，保險公司以死因不詳、精神病史就醫紀錄、死亡前 1 日恍神自...
2026年5月1日 星期五

【試算】【更新】勞保老年年金，何時請領比較優？互動試算表上線

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作者：鄭正一 勞工退休前，我最常被問的問題是：「幾歲請領勞保老年年金最划算？」 這個問題沒有標準答案，但有「適合你」的答案。差別在於——你願意承擔多少支出，又掌握多少未來可以確定的給付。 為了讓自己與客戶能更清楚地做決定，我打造了這支「 勞保老年年金試算表 」，並持續...