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2021年7月1日 星期四

【保險】110年7月1日起實施的重大傷病險有什麼不一樣,看這四點就知道

 作者:鄭正一

這幾年來保險商品除了失能險以外,最重要的商品就是重大傷病險了。

109年11月歷經健保署抗議造成重大傷病資格認定的困擾,而金管會要求修正條款,新增區域醫院層級以上開立符合投保或續保當時健保重大傷病範圍的診斷書,兩者取得一項就可理賠。因此從110年7月1日開始實施重大傷病險新規定。

弄懂這四點就清楚知道新的重大傷病險並沒有限縮給付,而把條件寫得更清楚。

第一、原先健保署核發重大傷病證明方式不變、除外事項也是不變
多數都是核發重大傷病核定審查通知書,而精神疾病可以核發重大傷病核定審查通知書及紙本。

其中急性腦血管疾病係由醫師認定的,等同於第二點

除外事項不變,例如罕見疾病屬於重大傷病範圍,但如果是屬於染色體異常也是無法給付的


未來,這還是透過健保署認定還是最主要的認定方式,也比較不會有爭議

第二、放寬重大傷病認定方式,改由區域醫院層級以上醫院就可以認定

除了檢附區域醫院層級以上所開立的診斷書、病歷摘要、醫療費用收據等。病歷中會出現國際疾病代碼也就是 ICD code,以及從健保署申請的就診紀錄中也可以知道 ICD code,來確認是否為健保重大傷病範圍之內。

病歷中 C22.1即為 ICD code


健保署的保險對象門診申報紀錄明細表 疾病:E119、T1490 這都是 ICD code

第三、放寬承保時已為健保重大傷病範圍,但認定時非屬健保重大傷病範圍

例如,皮膚粘膜淋巴結綜合症(川崎病 Kawasaki disease),104年12月31日之前只要確診就屬於健保重大傷病,但105年1月1日之後須符合下列任一項者:1. 伴隨冠狀動脈 50% 以上程度狹窄者或伴隨冠狀動脈瘤,大小超過 8mm ,持續超過 1 個月以上者  2. 伴隨冠狀動脈瘤,大小6 8mm ,持續超過 1 個月以上者

第四、放寬當身故時仍無法取得「重大傷病」證明文件

例如,車禍重大創傷,第一天醫師認定已達重大創傷嚴重分數 ISS≧16分以上,但極可能在第二天就身故了,因此來不及送健保署認定時,仍可以提出申請重大傷病給付。

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以【新條款】為例,110.07.01 國泰人壽新溢起鍾心重大傷病健康保險附約

第11條 重大傷病保險金給付
被保險人於本附約生效日起因意外傷害事故致成「重大傷病」,或於本附約生效日起三十日內或停效期間未曾罹患「重大傷病」,而於附約生效日起持續有效第三十一日及以後的附約有效期間內經醫院醫師初次診斷確定罹患「重大傷病」,且已依中央衛生主管機關所公告實施之「全民健康保險保險對象免自行負擔費用辦法」規定,取得全民健康保險保險人核發之重大傷病證明 ,或已取得 一家「區域醫院」層級以上(含)之醫療院所開立且符合投保 或續保當時 「重大傷病 範圍 」 之診斷書及當次「重大傷病」病歷摘要者,本公司按初次診斷確定罹患重大傷病時之保險單年度,以下列方式計算之金額給付「重大傷病保險金」且當期已繳付之未到期保險費將不予退還:

第15條 重大傷病保險金的申領
受益人申領「重大傷病保險金」時,應檢具下列文件:
一、保險單或其謄本。
二、保險金申請書。
三、重大傷病診斷書、病歷摘要或其他足以證明符合 「重大傷病」 之證明文件 。
四、全民健康保險保險人核發之「重大傷病」證明文件正本,本公司驗證後返還。如被保險人之「重大傷病」係由診治醫師逕行認定, 並已取得一家「區域醫院」層級以上(含)之醫療院所開立且符合投保 或續保當時「重大傷病範圍」之診斷書 及 當次「重大傷病」病歷摘要視為亦屬 「重大傷病」證明文件免向全民健康保險保險人申請時,得備齊下列文件替代之:
(一)「重大傷病」病歷摘要。
(二)「重大傷病」醫療費用收據。
五、受益人的身分證明。
本附約生效後,被保險人因全民健康保險保險人變更或調整「全民健康保險重大傷病 項目及其證明有效期限」所載之項目,致原可符合之項目因此無法取得「重大傷病」證明文件時,得備齊下列文件替代前項第三款與第四款:
一、一家「區域醫院」層級以上(含)之醫療院所開立且符合投保或續保當時「 重大傷病範圍」之診斷書。
二、當次「重大傷病」病歷摘要。
被保險人於「重大傷病」證明文件核發前身故致無法取得「重大傷病」證明文件時,得備齊下列文件替代第一項第三款與第四款:
一、被保險人診斷確定屬於「重大傷病」而獲准核退醫療費用之單據或一家「區域醫院」層級以上(含)之醫療院所開立符合投保 或續保當時「 重大傷病範圍」之診斷書。
二、當次「重大傷病」病歷摘要。


結論

重大傷病險,真的是很好的保障!

2020年10月4日 星期日

【百寶箱】ipad pro 12.9 第三代以上 type-C 獨立音源輸出的好方法 (109.12.30更新)

 作者:鄭正一

講課都得用到ppt,但使用什麼設備來輸出就很重要,真心推薦 ipad pro 12.9 + apple pencil 

來更新新設備了 ADAM亞果 CASA Hub X USB-C 10 in 1 多功能集線一樣可以 type-C輸出至HDMI或VGA都要能夠音源分離 https://www.adamelements.com.tw/product/detail1378






目前都是使用 ipad pro 12.9來作為講課工具,使用第二代及第四代,隨著 ipad pro 在第一代、第二代是使用 lightning 接頭也有音源可以獨立輸出,至目前為止第三代及第四代都是改為type-C的接頭就把音源輸出取消了。

當然 ipad pro 也是都可以透過藍芽及藍芽喇叭輸出聲音,現場都是用麥克風靠近藍芽喇叭來收音,但 ipadpro還有一個問題就是當接上HDMI時,ipadpro 是無法指定聲音輸出方式,就只能跟著HDMI一起輸出,例如現場如果HDMI輸出給單槍投影機的喇叭,那就只能從單槍投影機的喇叭發出聲音了。

因此,一直想要解決HDMI及音源分離的問題,因為從教室現場喇吧輸出會比用單槍投影機喇叭或藍芽喇叭穩定,效果也會比較好。

1. ipad pro 第一代及第二代

(1) lightning + 原廠VGA轉接頭  + 音源獨立輸出,這是最穩定的方式 

(2) lightning + 原廠HDMI轉接頭,此時的音源會隨著HDMI一起輸出而無法分離

2. ipad pro 第三代及第四代

(1) type-C + 原廠VGA轉接頭 + 藍芽喇叭 

 (2) type-C + 原廠HDMI轉接頭,此時的音源會隨著HDMI一起輸出而無法分離

但目前 apple 原廠的配件並沒有音源分離,只好去尋找其他廠商的配件。

先來説說自己出門時的隨身裝備!

然而身為講師,出門在外工作就要能夠解決問題,舉凡現場 ipad pro 訊號無法輸出、現場只有HDMI沒有VGA、HDMI播放時會綁住聲音一起播放而無法調整音量、現場聲音無法播放等等,因此平常出門時都得帶一大包的線材也少不了藍芽喇叭。


其實線材包裡面有一大堆的機絲,連電池都自備了(應該還要準備4號電池)。



自從 apple pencil 裝上筆尖套,在書寫時與螢幕的摩擦力變大,真的很好寫!不像以前書寫感覺很滑,現在就很棒,寫起來字也會比較好看。也幫 apple pencil 裝上筆套。 

以下用 ipad pro 12.9 第四代+ 巧控鍵盤來說明音源分離的方式

1. ADAM 亞果元素的四合一,是目前使用起來最穩定的HDMI與音源分離的連接器

https://www.adamelements.com/store/tw/product/detail671



2. Lenovo聯想的11合一,也可以將HDMI與音源分離,但測試上有時會不太穩定



3. 如果是要輸出VGA及音源,Lenovo聯想的11合一倒是可以很穩定的輸出VGA及音源。


4. 另一種VGA及音訊輸出方式使用KANEX的設備,但要外接電源的。


隨著設備的更新,也會帶來課程上更好的效果! 這真是個無底洞啊!





2020年9月23日 星期三

【勞保】鏡周刊專訪 : 職災勞工一次金翻案領年金多80萬

作者 : 鏡周刊  109.09.23 第208期

感謝鏡周刊專訪,而這位文章中的李小姐也就是在【勞保實務教戰100%】第六版當中的職災個案李小姐。

李小姐發生職災之後一路走來艱辛無比,但如何爭取自己的權益以及給付不如所預期的時候又該如何爭取,這是所有勞保被保險人應該要知道的事情。

同時與【勞保實務教戰100%】第六版一起閱讀,會更清楚申請程序。






2020年6月8日 星期一

【團購】勞保實務教戰100% 第六版開始預購

作者 : 鄭正一

先呼萬喚始出來,終於~可以開始預購 勞保實務教戰100% 第六版,6月下旬開始寄出。團購由此去 > https://lihi1.cc/Ny4eE


勞保實務教戰100% 第六版,將近550頁,比起第五版多出了100頁~
這次第六版的法規、案例全部更新,尤其是給付申請的彼此競合更是重要,以及加上許多對於勞保、職保法、就業保險法及行政救濟的見解與祕訣。用案例串起勞保中的各種給付,這是在申請勞保給付過程抽絲剝繭,找出請求權的時效與治療期間等等規定。

當然一定要有團購價
第六版原價630元,團購至少8折以上
1本,8折特價=500元,運費60元。共計560元
2本~24本,8折特價=500元,免運!
25本~49本,75折特價=470元,免運!
50本以上,7折特價=440元,免運!

有任何訂購問題請直接連絡 永然文化 02-23560809 / book@lawking.com.tw

訂購步驟如下:以使用線上信用卡付款為例

步驟1  先按「放入購物車」

步驟2  填寫數量,如有修改數量請重按確定修改

步驟3  必填名稱、付款方式、電話/手機、email、寄送方式

步驟4  使用線上信用卡的方式

步驟5  填寫信用卡資料

其他付款方式 : 信用卡傳真付款

其他付款方式:郵政劃撥付款

其他付款方式:銀行電匯付款

其他付款方式:ATM轉帳付款

其他問題 : 購物車在哪裡